Litotripsia Extracorpórea

O que é?

A litotripsia é um procedimento utilizado para tratar doenças calculosas do sistema urinário. A palavra tem origem grega e significa esmagamento de pedra. Ela é indicada quando são formados cálculos nos rins, na bexiga ou nos ureteres. A Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) é a modalidade mais popular e considerada a mais simples. Desenvolvido a partir dos anos 80, o procedimento é não invasivo e considerado pouco doloroso.
São emitidas ondas de choque direcionadas para a região afetada. Essas ondas têm como função quebrar as pedras de forma que elas possam ser expelidas pela urina. São três os tipos de litotripsia extracorpórea disponíveis: a eletro-hidráulica (baseada na descarga elétrica de alta tensão), a eletromagnética (a onda de choque é gerada pelo movimento de uma placa metálica imersa na água) e a piezoelétrica (uma corrente elétrica movimenta os cristais piezoelétricos gerando ondas de choque). Todavia, a litotripsia extracorpórea não é eficiente em todos os casos. Sua indicação é para cálculos menores que dois centímetros. Dependendo de qual substância o cálculo é formado, o procedimento pode não ser bem sucedido.

Indicação

Este procedimento está indicado para paciente portadores de cálculos renais de ate 2cm e que tenham densidade de no máximo 1000UH. Pode-se também realizar este procedimento para cálculos em ureter proximal.
Cálculos de ureter distal e de bexiga tem pouca resposta a este tipo de tratamento.


Como faz?

O paciente sob efeito de anestesia geral é acomodado em uma maca , e a fonte de energia, que está dentro de uma bolha envolvida por água, é acoplada à área mais próxima do cálculo, posicionada pelo RX ou ultrassom. Inicia-se então uma longa série de disparos, os choques de onda, com aumento progressivo da intensidade, passando através da pele e dos tecidos adjacentes. Não há incisão na pele. Os fragmentos de pedra saem pela urina


Preparo

Você geralmente será admitido no dia do procedimento e deve seguir as seguinte orientações:
. Realizar um exame de urina recente (dentro de 2 semanas do procedimento) para garantir que você não tenha uma infecção na urina
. Jejum cerca de 6 horas antes da procedimento
. Deve continuar tomando seus medicamentos habituais, a menos que seja orientado pelo seu urologista ou pelo anestesista
. Suspender as medicações anticoagulantes conforme orientação médica
. Informar se tiver marcapasso ou desfibrilador cardíaco


Recuperação

Quase todos os pacientes recebem alta para casa algumas horas após o procedimento. Alguns fragmentos de pedras devem ser eliminados nos dias subsequentes. Ocasionalmente, os fragmentos podem ficar "presos" na passagem, com os sintomas de cólica renal. Algumas manchas de sangue na urina podem ocorrer depois que você volta para casa, embora isso quase sempre se resolva mantendo a ingestão oral de líquidos.
Ocasionalmente, você pode observar algumas contusões leves no flanco - isso é normal e é apenas o efeito das ondas de choque. Pode ocorrer também dor local que geralmente melhora com analgésicos e compressão de gelo no local.